急性肺血栓栓塞是一种常见疾病,死亡率很高,在恶性肿瘤和心肌梗死后排名第三[1]。近年来,我国急性肺血栓栓塞的病例数逐渐增多,临床医务人员应注意这一点。在临床治疗中,通常使用抗凝,溶栓和手术。治疗急性肺血栓栓塞症的基本方法是抗凝治疗,适用于面积小,临床症状轻微的患者。我科于2012年5月至2014年5月成功治疗了24例急性肺血栓栓塞患者。这些患者的临床观察资料和护理干预经验总结如下。

1数据和方法

1.1一般临床资料

男性15例,女性9例,年龄24~72岁,均为急性肺血栓栓塞。双侧肺血栓栓塞患者6例,单侧肺血栓栓塞18例。

1.2治疗方法

患者接受抗凝,皮下注射肝素钠和口服华法林,并结合氧气,抗休克,抗感染和心脏治疗。治疗后治愈21例,临床症状缓解后转入医院治愈3例。所有病例均采用护理干预治疗,未发生死亡。

2临床观察和护理干预

2.1临床观察

急性肺血栓栓塞患者的临床表现是多种多样的,并且该受试者现在处于心肺系统的症状和体征。治疗前后比较发现,治疗后症状是活动后最常见的,治疗后咳嗽比例最大。急性肺血栓栓塞的症状是治疗前呼吸音减少最大的,治疗后心率和下肢水肿的发生率最高。具体结果如表1所示。

2.2护理干预研究

急性肺血栓栓塞患者的临床观察及护理干预研究

2.2.1基本护理

急性肺血栓栓塞是发病后48天内最危险的时期,应加强对患者的基本护理。诊断后继续监测心电图、血氧、心率和血氧饱和度。患者不得走动、卧床休息、按医嘱注射抗凝剂和心脏药物、维持正常血压、预防心力衰竭、注意病人。观察体温和尿量的变化。24例急性肺血栓栓塞患者的血压一般为70-90/50-60mmhg。治疗后血压恢复正常。24例患者临床表现为不同程度的低氧血症。血氧饱和度一般在75%-85%之间。喜鹊礁的疲劳没有得到治疗。病人的心脏是什么?5颗陨石稀少?/P>;2.2.2药物护理。

对本组24例急性肺血栓栓塞患者进行抗凝药物治疗,对患者进行注射抗凝药低分子肝素钠和口服华法林,在用药的同时注意患者的体液中水电解质和酸碱平衡,还对患者的凝血时间和纤维蛋白原进行复查,这样可以有效的防止血栓的增大和新血栓的形成。

2.2.3血栓侧肢护理

本组24例急性肺血栓栓塞患者的栓子都是来源于下肢深静脉,具体症状表现为患病一侧肢体疼痛难忍,水肿,所以对血栓侧肢进行有效的护理。在初患病期间严格卧床休息,患侧进行绑定以防止栓子脱落,同时记录患肢的温度和皮肤颜色等。

急性肺血栓栓塞患者的临床观察及护理干预研究

3讨论

3.1急性肺血栓栓塞的发生原因

发生急性肺血栓栓塞的原因有以下几种,下肢深静脉栓子的形成、外科手术、骨折、长期卧床、肿瘤、肥胖、分娩和高龄等[2]。本组24例急性肺血栓栓塞患者的栓子都是来源于下肢深静脉。心肺疾病也是引起急性肺血栓栓塞的主原因,本组患者有4例是由于心肺疾病而长期卧床导致形成了下肢深静脉血栓,从而引起急性肺血栓栓塞。

急性肺血栓栓塞在发病的早期症状不是很明显[3],并且缺乏特异性,很容易造成误诊和漏诊,所以在临床护理过程中时刻关注病人的症状,如呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳血、心悸等,认真的进行临床病情观察和密切监测血氧饱和度,为医生提供有效的诊断信息,以便及早发现肺血栓栓塞的症状,及时进行抗凝抗休克治疗。在护理过程中加强患者的呼吸道护理,及时的进行吸氧改善血氧饱和度,重视患者的血栓患侧的护理。在本组24例急性肺血栓栓塞的患者由于对其临床症状的细致观察,使其得到了及时的治疗,并且进行有效良好的护理,没有出现死亡的病例。